심리도식치료란?

심리도식치료는 무엇이고, 어떤 문제가 심리치료를 통해 나아질 수 있나요?

심리도식치료는 인지행동치료, 애착이론, 게슈탈트치료, 대상관계이론, 구성주의 및 정신분석치료의 요소들을 조합한 통합적 심리치료로써 우울, 불안, PTSD 등의 개선에 효과적일 뿐만 아니라 만성적인 성격장애의 치료에도 적용가능한 비용효율성이 좋은 증거 기반의 심리치료방법으로, 현재 문제 상황의 단편적인 해결보다 그 상황 안의 자기 자신에 초점을 맞추는 방식의 심리치료입니다.

심리도식치료를 통해 내담자들은 자신 내면의 여러 다른 모습들을 발견하고 이것들이 자신의 삶 속에서 어떻게 생겨났는지 이해하게 됩니다. 이 이해는 내담자로 하여금 더 건강한 내면을 만들게 하고, 이러한 내면의 힘은 내담자가 현재의 문제상황과 상황 속의 자신을 왜곡하지 않고 바라보게 만듦으로써 문제 상황을 건강하게 헤쳐나갈 수 있게 할 뿐만 아니라 앞으로의 삶에서도 자기 자신을 스스로 돌볼 수 있게 합니다.

심리도식치료의 접근은 다른 일반적인 심리치료요법과 달리 특정 증상이나 장애가 아닌 적응적인 내면의 모습에 초점을 맞춥니다. 따라서 심리도식치료는 일상생활의 문제들을 경험하는 일반적인 사람과 개인적인 성장을 바라는 내담자뿐만 아니라 성격장애를 가지고 있거나 만성적 우울과 불안을 나타내는 내담자들, 다른 치료 방법이 실패되었거나 문제가 재발되었을 때에도 적절한 치료적 선택이 될 수 있습니다.

 

심리도식치료에 대해 더 자세히 알고 싶어요!

심리도식치료(Schema Therapy)는 Jeffrey Young(1990)이 개발하고, Young과 Klosko 및 Weishaar(2003)이 정교화한 통합적인 심리치료이론으로써 안정성과 효과적임이 임상적으로 증명된 심리치료법입니다.

  심리도식(Schema)이란 어린시절부터 형성되어온 신념체계로써 한 개인이 세상을 바라보는 틀이며, 심리도식이 정서적 · 인지적 · 행동적으로 촉발되는 일시적인 상태를 심리도식 양식(Schema mode)이라고 말합니다. 이 양식들은 부적응적이거나 역기능적인 것에서부터 건강하고 행복한 것까지 여러 종류가 있습니다.

어린시절에 형성되는 초기 심리도식은 부모가 살아온 방식이나 아이를 다루는 방식으로부터 이어지거나, 어린시절에 겪은 경험으로부터 만들어집니다. 이러한 초기 심리도식이 만들어지는 아동기에는 꼭 충족되어야 할 기본적이고 정상적인 정서적 욕구가 있습니다. 만약 이러한 정서적인 욕구가 충족되지 않게 되면 그에 대한 반응으로 초기 부적응 도식(Early Maladaptive Schema)이 발달하게 됩니다. 이 초기 부적응 도식은 시간이 지나 한 개인에게 지나치게 민감한 삶의 상황이 왔을 때 부적응적 심리도식 양식(Maladaptive Schema mode)으로 촉발됩니다. 이 양식은 상황에 대해 과대 혹은 과소 반응을 일으켜 일상생활에 문제가 되는 방식으로 스스로 행동하게 만듭니다.

심리도식치료의 목표는 제한된 재양육(Limited Reparenting)을 통해 내담자들로 하여금 그들 자신의 핵심적인 정서적 욕구들을 충족하도록 도우며, 자기 내면의 여러 양식들에 대해 이해한 후 단계적이고 안전하게 부적응적 대처 양식을 줄이고 건강한 대처 양식을 강화시킬 수 있도록 하는 데 있습니다. 내담자들은 이 치료를 통해 스스로에 대해 더 잘 알게 될 뿐만 아니라 스스로를 건강하게 다루는 방법에 대해 알게 되어 궁극적으로는 삶의 질을 높이는 데 도움을 받을 수 있습니다.

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심리도식치료 모델의 주요 개념

  • 초기 부적응 도식(Early Maladaptive Schemas)

  • 심리도식 영역(Schema Domains)

  • 대처 방식(Coping Styles)

  • 심리도식 양식(Schema Modes)


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심리도식치료는 개인뿐만 아니라 커플 관계에서 일어나는 문제에 대해서도 서로를 이해하고 문제를 해결하는 데 도움을 주며, 사단법인 한국심리도식치료협회(Korean Schema Therapy Association)는 지난 30년간 정신건강영역에서 치료의 효과성이 입증된 심리도식치료를 더욱 체계적으로 연구하고 우리나라의 상담 및 심리치료 현장에서 폭 넓게 활용할 수 있도록 하기 위하여 2017년 3월 10일 창립되어 심리도식치료 이론을 체계적으로 연구하고, 우리나라 실정에 맞는 심리도식치료 관련 상담프로그램을 개발하고 보급하여 국민의 심리적 건강과 행복 증진에 기여하고자 합니다.

심리도식치료의 치료과정은?

심리도식치료는 크게 평가 및 교육단계와 변화 단계로 이루어집니다.

1. 평가 및 심리교육 단계

이 단계에서는 내담자와 치료자가 협력하여 심리도식치료적 관점에서 내담자의 삶에 대한 공통된 이해를 형성합니다.

  • 심리도식치료 모델 이해:심리도식, 심리도식 영역, 대처 방식, 심리도식 양식 등 심리도식치료의 핵심 개념을 학습합니다.
  • 초기 부적응 도식(Early Maladaptive Schemas) 파악:내담자의 삶에 반복적으로 나타나는 역기능적인 핵심 패턴을 식별합니다.
  • 심리도식의 기원 탐색:현재의 심리도식이 어린 시절과 청소년기의 경험에서 어떻게 형성되었는지 그 근원을 이해합니다.
  • 부적응적 대처 방식 인식:삶에 부정적인 결과를 초래하는 비생산적인 대처 방식을 알아차립니다.
  • 심리도식 양식(Schema Modes) 식별:내담자의 순간적인 감정 상태와 대처 반응을 파악하여 취약한 아동, 화난 아동, 처벌적 부모 양식 등을 이해합니다.
  • 사례 개념화:위와 같은 분석을 종합하여 내담자에게 맞는 구체적인 치료 계획을 수립합니다.

2. 변화 단계

이 단계에서는 평가를 바탕으로 내담자의 개별화된 치료 계획에 따라 다양한 기법들을 적용합니다.

  • 인지적 기법 (Cognitive Techniques):
  • 내담자가 자신의 심리도식과 양식을 인식하고, 그 타당성을 반박할 수 있도록 논리적으로 분석하는 것을 돕습니다.
  • 도전적인 증거를 수집하고, 대처 카드를 작성하여 촉발 상황에 대한 건강한 반응을 준비합니다.

경험적 기법 (Experiential Techniques):

  • 심상 재구성 기법:과거의 고통스러운 기억 속으로 들어가 치료자가 ‘제한된 재양육(limited reparenting)’을 제공하여 상처받은 어린 시절의 미충족된 정서적 욕구를 충족시켜 줍니다.
  • 역할극 및 의자 기법:내담자가 다양한 심리도식 양식 간의 대화를 시도하여 내면의 갈등을 해결하고 적응적인 변화를 이끌어냅니다.

행동적 기법 (Behavioral Techniques):

  • 건강한 행동을 촉진하고, 부적응적인 대처 행동을 대체하도록 돕습니다.
  • 문제 행동을 세분화하고, 촉발 요인에 대한 건강한 반응을 연습합니다.

치료 관계 활용 (Therapeutic Relationship):

  • 내담자와 치료자 간의 관계를 통해 왜곡된 심리도식에 대한 ‘교정적’ 경험을 제공합니다.
  • 치료자는 공감적인 태도로 내담자의 정서적 욕구를 치료적인 한계 내에서 충족시켜주며, 내담자가 자신의 감정을 인식하고 표현하도록 돕습니다.

심리도식치료의 체계적 훈련과정은?

   심리도식치료의 체계적 훈련은 이론 학습, 기술 습득, 슈퍼비전, 개인 치료 등을 포괄하는 전문가 양성 과정을 의미합니다. 국제심리도식치료협회(ISST)와 한국심리도식치료협회(KSTA)와 같은 공인된 기관에서 체계적인 교육 과정을 제공하고 있습니다.

훈련의 구성 요소

    심리도식치료의 체계적 훈련은 다음의 핵심 요소들을 포함합니다.

  • 학술적 배경: 상담, 심리학, 교육학 등 상담 및 심리치료 분야의 석사 학위 이상이 요구됩니다. 
  • 이론 교육: 심리도식치료의 이론적 모델(초기부적응도식, 대처방식, 심리도식 양식), 치료 기법(체험적 기법, 인지적 기법, 행동적 기법)에 대한 철저한 이해를 목표로 합니다.
  • 실습 및 역할극: 이론적 지식을 실제 치료에 적용하는 훈련을 합니다. 슈퍼바이저의 지도 아래 치료자와 내담자의 역할을 번갈아 가며 수행하며 심상재구성하기, 양식대화 등의 치료 기술을 익힙니다.
  • 슈퍼비전: 경험이 풍부한 공인된 슈퍼바이저로부터 실제 사례에 대한 슈퍼비전을 받습니다. 이는 임상적 역량을 강화하는 데 필수적입니다.
  • 개인 상담: 심리도식치료자는 자신의 심리도식과 양식을 이해하고 개인적인 성장을 이루기 위해 개인상담을 받는 것이 권장됩니다.

심리도식치료자 체계적 훈련의 중요성

     심리도식치료의 체계적 훈련은 치료자가 내담자의 복잡한 정서적, 인지적 문제를 효과적으로 다룰 수 있도록 돕습니다. 이를 통해 만성적인 심리적 어려움이나 성격장애를 가진 내담자의 회복을 지원하고, 치료 효과를 극대화할 수 있습니다.

체계적 훈련 기관 및 프로그램

  • 한국심리도식치료협회: 학술대회, 워크숍, 자격 교육, 사례 회의 등을 통해 체계적인 전문가 교육을 제공합니다.
  • 국제심리도식치료협회(ISST): 심리도식치료 전문가를 위한 국제적인 훈련 및 인증 기준을 제시하며, 공인된 프로그램을 운영합니다.

국내 심리도식치료 전문가 자격 과정

   한국심리도식치료협회(KSTA)는 심리도식상담전문가 양성을 위한 체계적인 자격 제도를 운영하고 있습니다.

  • 3급 과정
  • 학력: 대학교 졸업(예정) 또는 전문학사 취득 후 2년 이상의 상담 경력.
  • 교육연수: 협회 주최 40시간 이상의 연수 과정 이수.

2급 과정

  • 학력: 상담 관련 전공 석사 과정 입학 후 1년 이상의 상담 경력.
  • 교육연수: 협회 주최 60시간 이상의 연수 과정 이수.
  • 경력: 3급 취득 후 1년 이상 자격 유지.

1급 과정

  • 학력: 상담 관련 전공 석사 학위 이상 소지 후 3년 이상의 상담 경력.
  • 교육연수: 협회 주최 100시간 이상의 연수 과정 이수.
  • 경력: 2급 취득 후 3년 이상 자격 유지.